時(shí)間：2022-12-27 12:51來(lái)源：民用航空網(wǎng) 作者：航空
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新型冠狀病毒感染相關(guān)藥品在治療過(guò)程中不可或缺，是醫(yī)療救治的重要保障。為做好新型冠狀病毒感染相關(guān)治療藥品和檢測(cè)試劑的準(zhǔn)備，滿足群眾使用需求，《總體方案》明確要求，一方面，縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照三個(gè)月的日常使用量動(dòng)態(tài)準(zhǔn)備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、抗新冠病毒小分子藥物、解熱和止咳等對(duì)癥治療藥物；按照分級(jí)分類(lèi)診療要求，未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無(wú)癥狀感染者、輕型病例居家自我照護(hù)，基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品零售機(jī)構(gòu)等也要做相應(yīng)的準(zhǔn)備以保證藥品的可及性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照服務(wù)人口數(shù)的15-20%動(dòng)態(tài)準(zhǔn)備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、對(duì)癥治療藥物和抗原檢測(cè)試劑，人口稠密地區(qū)酌情增加。各地疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）要擔(dān)負(fù)起藥品試劑準(zhǔn)備的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，指導(dǎo)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好藥品和檢測(cè)試劑準(zhǔn)備。另一方面，各省份要基于人口基數(shù)、疫情發(fā)展形勢(shì)、各型病例比例等因素，提前測(cè)算藥品的需求量，并將測(cè)算結(jié)果提供相關(guān)部門(mén)來(lái)指導(dǎo)企業(yè)積極做好藥品保供相關(guān)工作，引導(dǎo)合理有序精準(zhǔn)投放，有效緩解患者買(mǎi)藥難、用藥難等問(wèn)題，平穩(wěn)度過(guò)疫情高峰期。 八、實(shí)施新型冠狀病毒感染“乙類(lèi)乙管”，需要作哪些醫(yī)療資源準(zhǔn)備？各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何做好醫(yī)療服務(wù)？ 我國(guó)疫情防控面臨新形勢(shì)新任務(wù)。做好醫(yī)療救治資源準(zhǔn)備是“先手棋”、“關(guān)鍵棋”�！犊傮w方案》要求各地加大建設(shè)投入力度，盡快完成醫(yī)療資源準(zhǔn)備任務(wù)，重點(diǎn)做好住院床位和重癥床位準(zhǔn)備。一是進(jìn)一步加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診設(shè)置，二級(jí)以上醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診“應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)”，具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均開(kāi)設(shè)發(fā)熱診室（門(mén)診），配備充足的醫(yī)療力量，滿足患者就醫(yī)需要。二是要以地級(jí)市為單位，根據(jù)人口規(guī)模，迅速將符合條件的方艙醫(yī)院升級(jí)改造為亞（準(zhǔn)）定點(diǎn)醫(yī)院，并保障醫(yī)療力量充足。三是定點(diǎn)醫(yī)院加強(qiáng)重癥床位設(shè)置。省會(huì)城市、發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心作用的中心城市，其定點(diǎn)醫(yī)院還要設(shè)置獨(dú)立的血液透析中心、分娩室、兒科病房，滿足特殊患者救治需求。同時(shí)，要組建多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，建立上級(jí)醫(yī)院對(duì)口指導(dǎo)關(guān)系，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全。四是要求二級(jí)醫(yī)院按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和改造重癥監(jiān)護(hù)單元，確保各重癥監(jiān)護(hù)單元隨時(shí)可使用，作為三級(jí)醫(yī)院重癥醫(yī)療資源的有益補(bǔ)充。五是要求三級(jí)醫(yī)院強(qiáng)化重癥醫(yī)療資源準(zhǔn)備，合理配備重癥醫(yī)護(hù)力量，確保綜合ICU監(jiān)護(hù)單元可隨時(shí)使用，通過(guò)建設(shè)可轉(zhuǎn)換重癥監(jiān)護(hù)單元確保24小時(shí)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)資源增加一倍。提前組織醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，迅速擴(kuò)充重癥醫(yī)學(xué)隊(duì)伍力量。建立重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員和其他經(jīng)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員混合編組工作模式，確保重癥患者醫(yī)療救治工作有序開(kāi)展。 九、新型冠狀病毒感染“乙類(lèi)乙管”后哪些人群需要開(kāi)展抗原或核酸檢測(cè)？ 《總體方案》規(guī)定，社區(qū)居民根據(jù)需要“愿檢盡檢”，不再開(kāi)展全員核酸篩查。為保證居民檢測(cè)需求，要求社區(qū)保留一定數(shù)量的便民核酸檢測(cè)點(diǎn)，零售藥店、藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售電商等要充足供應(yīng)抗原檢測(cè)試劑。同時(shí)，考慮到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等脆弱人群集中的場(chǎng)所，有關(guān)脆弱人群發(fā)生重癥風(fēng)險(xiǎn)較高，一旦傳染源引入，易發(fā)生聚集性疫情，因此提出對(duì)以下幾類(lèi)人群開(kāi)展抗原或核酸檢測(cè)：一是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的有發(fā)熱和呼吸道感染癥狀的門(mén)急診患者、具有重癥高風(fēng)險(xiǎn)的住院患者、有癥狀的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展抗原或核酸檢測(cè)；二是疫情流行期間，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等脆弱人群集中場(chǎng)所的工作人員和被照護(hù)人員，定期開(kāi)展抗原或核酸檢測(cè)；三是對(duì)社區(qū)65歲及以上老年人、長(zhǎng)期血液透析患者、嚴(yán)重糖尿病患者等重癥高風(fēng)險(xiǎn)的社區(qū)居民、3歲及以下嬰幼兒，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀后及時(shí)指導(dǎo)開(kāi)展抗原檢測(cè)，或前往社區(qū)設(shè)置的便民核酸檢測(cè)點(diǎn)進(jìn)行核酸檢測(cè)；四是外來(lái)人員進(jìn)入脆弱人群聚集場(chǎng)所時(shí)，查驗(yàn)48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明并現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展抗原檢測(cè)。 十、如何實(shí)施分級(jí)分類(lèi)診療？如何使重癥高風(fēng)險(xiǎn)人員及時(shí)得到救治？ 《總體方案》要求依托醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建分級(jí)診療體系，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有各自的功能定位，以滿足患者就醫(yī)需要�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要做好人群健康監(jiān)測(cè)和健康管理，特別對(duì)老年人合并基礎(chǔ)疾病等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群要實(shí)施分級(jí)健康服務(wù)；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)醫(yī)院主要提供技術(shù)支持，提高基層醫(yī)生對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的識(shí)別、診斷和處置能力，同時(shí)做好居民常見(jiàn)病、多發(fā)病診療工作；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)急危重癥患者救治，并為基層健康管理的老年人在病情變化需要就診時(shí)提供綠色通道。在提升基層重癥救治能力的同時(shí)，還要提高基層醫(yī)生對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的識(shí)別、診斷和處置能力，加強(qiáng)分級(jí)分類(lèi)收治工作，指導(dǎo)地方建立分片包干責(zé)任制，要求以地級(jí)市為單位，建立三級(jí)綜合醫(yī)院分片包干責(zé)任制。按照分區(qū)包片原則，為每一家三級(jí)綜合醫(yī)院劃定責(zé)任范圍，對(duì)口收治劃定區(qū)域內(nèi)高齡合并新冠病毒感染的重型、危重型患者，實(shí)現(xiàn)老年重癥患者包干管理“全覆蓋”。需要指出的是，分區(qū)包片劃定的是責(zé)任范圍，并不意味著只負(fù)責(zé)劃定區(qū)域內(nèi)患者的收治，任何醫(yī)院不得以劃定區(qū)域?yàn)槔碛赏普�、拒收其他區(qū)域轉(zhuǎn)來(lái)的重癥患者。對(duì)三級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，劃定責(zé)任區(qū)域是相對(duì)的，落實(shí)首診負(fù)責(zé)和急危重癥搶救制度是絕對(duì)的。國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組將完善三級(jí)醫(yī)院收治老年重癥患者監(jiān)督考核機(jī)制，建立三級(jí)醫(yī)院收治老年重癥患者和陽(yáng)性患者“日?qǐng)?bào)告”制度，并將收治情況納入三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核。 十一、《總體方案》明確對(duì)哪些人群開(kāi)展健康調(diào)查？如何推進(jìn)分類(lèi)分級(jí)健康服務(wù)？ 主要是對(duì)65歲及以上老年人尤其是合并基礎(chǔ)疾病（包括冠心病、腦卒中、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等）及其新冠病毒疫苗接種情況進(jìn)行摸底。分類(lèi)綜合考慮了基礎(chǔ)疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況和感染后風(fēng)險(xiǎn)程度等，是由專(zhuān)家進(jìn)行綜合研判制訂的標(biāo)準(zhǔn)。一級(jí)服務(wù)主要是對(duì)一般人群，開(kāi)展健康教育、引導(dǎo)未接種加強(qiáng)免疫疫苗的老年人，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后符合接種條件的，盡快接種疫苗。二級(jí)服務(wù)是在一級(jí)服務(wù)的基礎(chǔ)上，對(duì)于次重點(diǎn)人群，對(duì)居家治療的無(wú)癥狀或癥狀輕微的感染者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、視頻、電話、遠(yuǎn)程或線下方式指導(dǎo)開(kāi)展抗原檢測(cè)、健康監(jiān)測(cè)，提供健康咨詢(xún)、用藥指導(dǎo)等。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、指氧飽和度小于93%等情況應(yīng)盡快轉(zhuǎn)診�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需要進(jìn)行隨訪，至居家治療觀察結(jié)束。社區(qū)（村）協(xié)助落實(shí)對(duì)居家治療感染者的管理，對(duì)有定期就醫(yī)需求的指導(dǎo)協(xié)助就醫(yī)，協(xié)助提供購(gòu)藥送藥等服務(wù)。三級(jí)服務(wù)主要是對(duì)重點(diǎn)人群，在二級(jí)服務(wù)的基礎(chǔ)上，對(duì)于失能老人或高齡行動(dòng)不便感染者，經(jīng)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康部門(mén)確定的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)或上級(jí)醫(yī)院評(píng)估后決定收治方式。對(duì)重點(diǎn)人群感染者和有緊急醫(yī)療需求的人群，社區(qū)（村）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助轉(zhuǎn)診。 十二、《總體方案》對(duì)重點(diǎn)機(jī)構(gòu)疫情防控做了哪些規(guī)定？ 《總體方案》要求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、精神專(zhuān)科醫(yī)院等人群集中場(chǎng)所結(jié)合設(shè)施條件采取內(nèi)部分區(qū)管理措施。疫情嚴(yán)重時(shí)，由當(dāng)?shù)攸h委政府或聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制經(jīng)科學(xué)評(píng)估適時(shí)采取封閉管理，并報(bào)上級(jí)主管部門(mén)，防范疫情引入和擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、救治和管理感染者，建立完善感染者轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治綠色通道機(jī)制，對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)感染人員第一時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)和優(yōu)先救治，控制場(chǎng)所內(nèi)聚集性疫情。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和就診患者個(gè)人防護(hù)指導(dǎo)，強(qiáng)化場(chǎng)所內(nèi)日常消毒和通風(fēng)，降低場(chǎng)所內(nèi)病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)校、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)、大型企業(yè)等人員聚集的重點(diǎn)機(jī)構(gòu)，應(yīng)做好人員健康監(jiān)測(cè)，發(fā)生疫情后及時(shí)采取減少人際接觸措施，延緩疫情發(fā)展速度。疫情嚴(yán)重時(shí)，重點(diǎn)黨政機(jī)關(guān)和重點(diǎn)行業(yè)應(yīng)原則上要求工作人員“兩點(diǎn)一線”，建立人員輪轉(zhuǎn)機(jī)制。 十三、《總體方案》對(duì)農(nóng)村地區(qū)做好疫情應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備提出哪些要求？出于哪些考慮？ |
